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两年,南京医保办了20件大事
2021-01-15 09:09:00  来源:新华日报  
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1. 南京市医疗保障局组建挂牌

2019年1月16日,南京市医疗保障局正式挂牌。2月26日,省委常委、南京市委书记张敬华调研医保局,强调做到“四个确保”,局党组贯彻提出“一项使命、四个确保、五项守则、十项导向”的工作总体要求。

2. 率先实现基本医疗保险市级统筹

2019年1月,南京市率先在全省实现基本医疗保险市级统筹,截至目前,全市基本医疗保险参保796万人,参保率达到98.6%以上,职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在85%和70%以上。

3. 推动医用耗材治理改革

2019年5月30日,打响医用耗材治理“第一枪”。7月11日,成立市医用耗材集中采购工作领导小组,分管副市长任组长,统筹推进全市医用耗材治理工作。一年多来,全市认真落实国家和省集中带量采购,率先组建“南京联盟”,探索开展高值耗材价格谈判、普通耗材带量采购、企业全产品带量采购和最低价对接谈判等方式,最高降幅98.45%,实际节约采购金额13.35亿元,治理成效居全省和全国前列。

4. 开展“不忘初心、牢记使命”主题教育

2019年6月,南京市医疗保障局贯彻中央和省市委部署,组织开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,围绕制约南京医疗保障工作高质量发展和群众反映强烈的热点难点问题,将学习教育、调查研究、检视问题、整改落实贯穿主题教育全过程,解决特药申请手续繁琐、儿童晚间看病难、医用耗材价格高等一批群众反映强烈的问题。

5. 开展长三角地区异地就医门诊直接结算

2019年6月,启动推进长三角地区异地就医门诊直接结算,2019年实现南京与上海和浙江省异地就医门诊直接结算,2020年实现与安徽省门诊直接结算。2020年全市跨省异地就医直接结算54.14万人次,接近长三角城市群结算总量的四分之一。

6. 开展打击医保基金欺诈骗保专项工作

2019年起,南京市医疗保障局把打击欺诈骗保作为一项政治任务,落实市纪委提出的医保基金源头治理部署要求,综合运用协议、行政、司法等手段,组织打击欺诈骗保专项行动,实现全市3600余家定点医药机构现场检查全覆盖,追回基金超2亿元,解除医保服务协议12家,推动形成打击欺诈骗保的高压态势。

7. 率先建成南京医用耗材阳光监管平台

2019年8月30日,南京医用耗材阳光监管平台上线运行,率先实现医用耗材“招标、采购、配送、结算、使用、支付”全流程监管。9月21日,召开全市医用耗材阳光监管推进大会,印发《关于开展医用耗材集中采购工作的实施意见》《关于建设南京市医用耗材阳光监管平台的实施方案》,推动“两个扩大”,明确平台建设“三阶段”实施步骤,目前平台已覆盖1519家医疗机构。平台图形界面获得国家知识产权局外观设计专利证书。

8. 推进生育保险和职工医保合并实施

2019年9月,南京市出台《关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施的实施意见》,将生育保险和职工基本医疗保险合并实施,统一参保登记,统一基金征缴和管理,统一医疗服务管理,统一经办和信息管理,基金共济能力进一步增强,综合管理效能得到提升。

9. 提高城乡居民大病保险待遇

2019年10月,南京市医疗保障局出台《关于调整城镇职工和城乡居民大病保险有关政策的通知》,提高城乡居民大病保险报销比例,将符合大病保险支付范围费用段2万元至6万元报销比例统一提高至60%。

10. 实施两病门诊用药保障机制

2019年12月28日,南京市医疗保障局印发《关于落实城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》,“两病”患者年度基金最高支付限额由300元提高至800元,最高达到1200元,进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病患者医疗费用负担。

11. 扩大医疗救助保障范围

2020年,落实中央和省市关于精准扶贫的工作部署,将4.44万名建档立卡低收入人口纳入医疗救助范围,困难人员住院和门诊大病发生的医保范围内个人自付的医疗费用,按90%给予救助,不设上限,全市医疗救助人员13.83万人,救助资金2.87亿元。

12. 认真落实医疗保障领域“六稳”“六保”任务

2020年5月,为确保中央和省市委关于“六稳”“六保”任务部署落地见效,制定市医疗保障局工作实施方案,提出四个方面十三项具体措施,稳步提升群众医疗保障待遇,托底保障困难群体就医,减轻市场主体运营负担,提高医保公共服务满意度。其中自2020年2月起至6月止,阶段性对职工医保单位缴费部分实行减半征收,单位缴费率由9%下调至4.5%,全市共减征医疗保险费34.56亿元。

13. 开展医用紧缺防疫物资直接采购

2020年2月,认真落实南京市疫情防控指挥部会议上提出的要求,开展医用紧缺防疫物资直接采购,创新发布《医用紧缺防疫物资采购分配调度指南》,运用“大数据+市场+计划” 开发上线“防疫物资采购调配大厅”,调配医用紧缺防疫物资200多万件,有效缓解医疗机构防疫物资紧缺状况,《新华日报》头版刊登报道。

14. 出台十项措施支持抗疫定点医疗机构

2020年3月,南京市医疗保障局坚决贯彻习近平总书记“人民至上、生命至上”的指示要求,积极落实“两个确保”,提出十项措施全力支持抗疫定点医疗机构,为47家开设发热门诊的定点医疗机构预拨周转金14.13亿元,临时取消转诊手续,降低因人员流动带来的感染风险,率先制定“互联网+”定点医疗机构服务协议,全市24家定点医疗机构实现医保在线支付。

15. 推进医疗机构集中采购集中结算

2020年3月,认真落实市纪委专项整治要求,开展医用耗材治理改革专项推进月,推动医用耗材(药品)集中采购集中结算工作,严格落实国家和省药品、医用耗材集中结算周期不超过30天、60天规定,治理医用耗材(药品)货款拖欠问题,目前直接结算金额达80亿元。

16. 推动中医药传承创新发展

2020年3月,在全省率先出台《南京市基本医疗保险支持中医药传承创新发展实施办法》,遴选8个中医特色病种实行单病种结算,97项中医类医疗服务项目价格平均上调35%,7个乙类项目个人自付比例由20%下降为15%。

17. 助力生物医药创新产品推广应用

2020年9月28日,南京市医疗保障局召开生物医药创新产品进入定点医疗机构推进会,深入贯彻市委一号文件,对首批9个生物医药创新产品进行对接,搭建医药企业和医疗机构交流平台,助力南京打造新医药和生命健康产业地标。

18. 成立南京市医疗保险研究会

2020年11月30日,南京市医疗保险研究会成立大会暨第一届会员大会召开,审议通过研究会章程,选举产生会长、副会长和理事等。研究会将加强医保管理部门、医药机构、人民群众等方面的沟通交流,为南京医疗保障制度建设把脉问诊、献计献策。

19. 医保电子凭证在南京正式上线

2020年12月12日,医保电子凭证在省人民医院、鼓楼医院等开通使用,其他1800余家定点医疗机构和1900余家定点零售药店将陆续开通,逐渐实现挂号、就诊、购药、支付等一码通行,全市共有188万人激活。

20. 打造首座医用耗材国际博览馆

2020年12月28日,南京医用耗材国际博览馆试开馆,建筑面积2.4万平方米,汇集耗材展示馆、企业产品馆、行风教育馆、医药价格谈判中心馆、医药数据监测中心馆等多种功能于一体,全面展示17类数千品类上万种耗材,汇聚全世界前五名及专科前列的耗材企业近20家。

标签:南京市;医疗保障;医用耗材
责编:封颢
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